В чем отличие лекарства от БАДов? - «Здоровое питание»

Начнем с того, что, по определению, лекарство – это вещество синтетического или природного происхождения, применяемое для лечения заболевания, доказавшее свою эффективность в клинических испытаниях, а БАД – это биологически активная добавка к пище, синтетического или природного происхождения, предназначенная для оптимизации питания. Помимо этого, БАД, по определению, отличается от лекарства более низкими дозами активных веществ. Это правило, тем не менее не всегда соблюдается, что создает сложности: с одной стороны БАДы менее эффективны, чем лекарства при низкой концентрации активного ингредиента, с другой – распространена иллюзия, что БАДами нельзя навредить, раз это добавка к пище, а это роковая ошибка. В лекарственном препарате взаимодействие веществ между собой тщательно изучается, более того, проверяется совместимость лекарства с другими препаратами для исключения негативных последствий одновременного приема – что в обязательном порядке отражается в инструкции. БАДы не изучаются в этом разрезе, и, соответственно, врач обязан предусмотреть последствия своего назначения самостоятельно, что не всегда возможно. Что уж говорить про самоназначения себе БАДов. В России на сегодняшний день контроль за качеством БАДов довольно низкий, регистрация БАДов занимает всего 2–3 месяца против более чем 9 в случае с лекарственными препаратами, что, конечно, выгодно для продавцов добавок. Учитывая низкий контроль за качеством выпускаемых БАДов, многие производители добавок используют не только растительное сырье с недоказанными лечебными свойствами, но и такое, чей принцип действия не изучен, даже опасное и ядовитое. Они не проходят никаких клинических испытаний, и все показания к применению базируются лишь на заявлениях заинтересованных сторон, при этом позиционируются как лекарственные средства вопреки законодательству. Относительно повального увлечения американским сайтом по продаже БАДов iHerb – не стоит его идеализировать, это просто интернет-магазин с большим выбором, как Али Экспресс. Многим кажется, что это гарантия качества, но это не так: там продаются как отличные продукты, так и полное фуфло, как в «Ашане», например. У русских людей есть вера в то, что все заграничное лучше, однако, только по официальной статистике, в США более половины случаев отзывов препаратов – из-за неодобренных ингредиентов в составе. Рынок БАДов в США 30 млрд долларов, в то время как в России – 705 млн, огромный бизнес, спекулирующий на страхе людей перед лекарствами, подогревающий паранойю относительно вреда антибиотиков, гормонов и т. п. Для увеличения продаж используются разнообразные технологии воздействия на потребителя, в которых делается упор на авторитетность мнения лица, демонстрируемого в рекламе: вместе с товаром реклама подает образ здорового и успешного человека, воздействуя на эмоциональную составляющую выбора; • противопоказания и побочные действия слабо визуализированы; • зато лечебные возможности завышены. Перечисляя симптомы, реклама подталкивает потребителя к самостоятельному назначению препарата. Таким образом, Вас вводят в заблуждение и повышают риски небезопасного (без консультации с врачом и изучения инструкции) применения БАДов. Наиболее частые нарушения при обороте БАДов: • отсутствие сопроводительных документов – регистрационных удостоверений, санитарно-эпидемиологических заключений и удостоверений о качестве и безопасности (на каждую партию), так как БАДы часто производятся кустарным способом; • несоответствие информации на этикетке, согласованной при регистрации (то есть зарегистрировали одно, а затем стали продавать в банках совсем другое, мел, например). Под видом спортивного питания и БАДов для коррекции веса продаются препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества. При этом потребителю, естественно, состав не сообщается. «Любое упоминание БАД как лекарственного препарата само по себе является обманом». БАДы не являются лекарственными средствами, и позиционирование их как лекарств –нарушение закона с целью введения потребителя в заблуждение. Как подобрать качественную БАД В США и Евросоюзе (а с 2021 г. и в России) действуют правила безопасности фармацевтического производства GMP. Согласно этим правилам качественная БАД должна отвечать следующим требованиям: • GMP-сертификат должен иметь завод-изготовитель; • субстанция для БАД должна иметь сертификат GMP и иметь доказательную базу, основанную на клинических испытаниях (раз уж для БАД в целом не обязательно иметь доказательную базу, в отличие от лекарства, то хотя бы ее составные части должны быть изучены); • GMP-сертификат продавца. Функциональные продукты питания – спортпит, диетические коктейли и обогащенные в процессе производства продукты должны иметь сертификат HACCP. Важно оценить формы веществ – наличие сертификатов еще не означает хорошую степень усвоения. Несмотря на то, что дефицит микроэлементов есть не почти, а у всех, назначать препараты для их компенсации должен врач. Важно собрать анамнез и учесть перекрестные взаимодействия. Есть микроэлементы антагонисты, есть синергисты. Избыточный прием одного может приводить к выведению другого, при дефиците третьего – не усвоится четвертый. Прием лекарств или хронические заболевания требуют особой коррекции: например, при аутоиммунных процессах противопоказана спирулина (водоросль, которую одно время превозносили как мумие – «средство от всех болезней»), омега-3, которую часто даже врачи рекомендуют всем подряд, – противопоказана при желчнокаменной болезни, нарушении свертываемости крови и т. д. В результате активного самолечения можно как минимум выкинуть деньги на ветер, а то и разбалансировать организм. Для выявления реальных дефицитов нужно делать анализ крови и волос, сверять с клинической картиной. Важно учитывать, что нормативы лабораторий занижены, например, витамин D по нижней границе означает, что остеопороза пока нет, но для полноценного функционирования гормональной системы, хорошего качества кожи и волос этого явно недостаточно, нужно стремиться к верхним показателям. Конечно, цинга не грозит при сниженном показателе витамина С, но синтез коллагена при таком уровне аскорбиновой кислоты совершенно точно будет нарушен, а это грозит проблемами с суставами и кожей. Пища, являясь комплексом веществ, регулирующих физиологические функции организма, не всегда удовлетворяет потребности современного человека. Чтобы покрыть дефициты и может потребоваться прием микроэлементов в таблетках. Только сдавая анализы, можно разработать правильную стратегию и оценить реальную эффективность препаратов. Дозировки подбираются индивидуально, основываясь на исходных показателях и жалобах (например, витамин D: от 2000 до 20 000 МЕ в сутки, железо от 25 мг до 200 мг). Нормативы тоже у каждого свои. Для одного гемоглобин 115 – это хорошо, а у другого при таких показателях уже признаки анемии, такие как слабость и мушки перед глазами. Помимо этого, оценивается характер питания, образ жизни, спортивность, геолокация (в разных регионах разные почвы, климат, экологические нагрузки). Если говорить о БАДах как о средствах для компенсации различных проблем со здоровьем подход должен быть еще более серьезным. Самая распространенная мошенническая стратегия у распространителей, которые чем больше назначат, тем больше получат откат (с того же iHerb, например, который неспроста так быстро стал популярен у врачей и просто продавцов программ оздоровления), – это лечение несуществующих болезней (неподтвержденных никакими исследованиями, например, кандидоз, дисбактериоз, снижение иммунитета) или заболеваний, которые на самом деле хорошо поддаются купированию лекарственными препаратами, доказавшими свою эффективность. Но зачем назначать одну таблетку из аптеки, где нет кэшбэка, когда можно подсадить на курс БАДов. Не говоря уже о том, что по закону назначать лекарственные препараты можно только на очном приеме, что порой и обуславливает выбор стратегии лечения БАДами у недобросовестных интернет-докторов.